醫療IT將有兩大變革!衛福部宣布電子病歷交換中心要改為FHIR架構,還要送草案讓電子病歷上雲
衛福部資訊處處長龐一鳴日前在臺灣資安大會上,宣布要將電子病歷交換中心(EEC)架構改為FHIR交換架構,以符合國際醫療資料交換標準,此外,衛福部還要放寬電子病歷存取權,將允許醫療機構將電子病歷上雲代管。目前衛福部正修改法規,接下來要公開草案、徵詢外部意見。
文/王若樸 | 2021-05-08發表
衛福部資訊處處長龐一鳴表示,衛福部計畫將電子病歷交換中心(EEC)架構改為國際醫療資料交換標準FHIR,他將這種以FHIR格式交換的電子病歷,稱為新世代電子病歷,由4大元素組成。
為強化醫療資安體質,衛福部資訊處處長龐一鳴6日在臺灣資安大會上重磅宣布,衛福部要擁抱HL7國際醫療資料交換標準FHIR,將電子病歷交換中心EEC改為FHIR交換中心,來降低眾多接口產生的資安風險;此外,衛福部也要放寬電子病歷存取權,將允許醫療機構上雲代管,目前正修改法規,接下來要公開草案、徵詢外部意見。衛福部希望藉這些做法,強化醫療資安防護基礎,一方面也希望臺灣醫療資料與國際接軌,要讓國內醫資廠商用符合國際標準的產品,出國「打國際盃」。
從公共衛生看醫療資安,得先養好體質才能預防資安事件
公共衛生出身的龐一鳴指出,醫療資安有如公衛和預防醫學的三段五級策略,公衛中的三段是指人生病的三階段,從無症狀或易感染狀態,到臨床病徵出現,再到傷殘或死亡的階段。這三階段對應到醫療資安,就是無症狀或被刺探狀態;出現弱點、發生資安事件;以及資料遺失、橫向擴散和系統癱瘓。
面對發病過程,公衛有5種策略來應對,像是促進健康、特殊防護、早期診斷早期治療、限制殘障和減少死亡,以及最後的復健。「醫療資安也是如此」,龐一鳴舉例,醫療機構平時就應養成健全體質、蒐集情資來預防事件,並定期進行弱點掃描、做好特殊防護,再來才是資安健檢、加入監控機制(SOC)即時修補問題,達到早期診斷早期治療的效果。
要是發生資安事件,醫療機構也要透過通報應變機制(如ISAC、CERT),來降低資安事件帶來的衝擊。最後一步,則是事件後的復原鑑定。(如下圖)
在這5種做法中,過去,衛福部已在資安事件處理有所著墨,包括近幾年建置的醫療資安情資分享與分析平臺H-ISAC,讓關鍵基礎設施醫院(CI醫院)加入,透過緊急應變處理(CERT)和聯合監控(SOC)等機制,來鞏固醫療資安聯防。
現在,龐一鳴則回過頭聚焦5級策略中的第1級,要培養好所有醫療機構的資安體質,來降低事件發生的可能。「醫院養好體質,可避免未來可能遇到的資安問題,」他比喻,就像這次疫情期間,民眾落實戴口罩,不只防疫,也防止其他耳鼻喉科相關疾病,連健保數據都顯示去年相關門診就醫次數大幅下降。
養體質第一招:電子病歷交換中心EEC改為FHIR架構
同理,為防止病從口入,衛福部打算將醫療院所的「口」防好,也就是簡化電子病歷的交換架構。龐一鳴指出,電子病歷是醫療機構和政府單位最常交換的資料,這些單位包括健保署、國健署、EEC、疾管署、地方衛生所等,由於這些單位彼此不互通,醫療機構得針對不同單位,採用不同交換標準,並配合不同網路工具來執行。
過去,健保署多年來每每針對不同專案,開設專屬VPN來建立加密的資料交換環境,來給醫療院所使用。然而VPN一多,就容易產生資安風險。
因此,龐一鳴認為,要是能先將EEC交換平臺改為FHIR交換平臺,採用主流的國際醫療資料交換標準HL7 FHIR,就能簡化交換流程,不必一對一客製化介接,連帶簡化醫院需使用的網路工具,減少破口出現。他希望,藉由衛福部EEC率先改用FHIR,帶動其他單位擁抱FHIR,跟上國際趨勢、進一步簡化資料交換工作。(如下圖)
他將這種以FHIR格式交換的電子病歷,稱為新世代電子病歷,並由4大要素來推動。首先是資料標準,也就是要將新舊標準平行轉移,讓EEC先採用FHIR、健保署仍採用舊標準,爾後再調整;同時,龐一鳴也要藉此將衛福部內的資料交換,改以電子病歷為單位。(如下圖)
第2要素是連結跨部會資源,透過經濟部補助一年一度的臺灣FHIR聯測,來推動FHIR普及,同時也要協同經濟部輔導廠商的FHIR產品服務等。
再來是透過產官學合作,來發展醫療機構所需的FHIR資料格式轉換工具,以及培育FHIR人才資源。最後則是新世代電子病歷的交換應用,比如發展交換平臺,來試做疫苗護照等應用。
疫苗護照FHIR新機遇,未來還能推廠商打國際盃
龐一鳴坦言,疫苗護照是衛福部擁抱FHIR的另一個契機。目前,WHO、歐盟和世界多國都已倡議推行疫苗護照,要讓民眾透過App,出示自己在該國接種疫苗的證明,來加速出入境和進出特定場所的身分檢查。而這款App,就需要與該國衛生部門資料串接,而他們用來串接接種資料的交換標準,「就是FHIR。」
對臺灣來說,要加入國際疫苗護照行列,就得用FHIR來串接電子病歷中的疫苗接種紀錄。但龐一鳴指出,過去以來,臺灣醫療院所電子病歷交換的主要對象,一直是健保署,因此交換架構是臺灣健保署專用,而非國際通用。於是,要與國際串接資料,臺灣勢必得採用FHIR。
他認為,疫苗護照是臺灣練兵FHIR的大好機會,也能順勢將「國際標準轉化為國內標準。」他期望臺灣趁這次機會實現3個目標,也就是做好FHIR疫苗護照,再來是醫療機構採用FHIR國際標準,讓國內醫學研究更容易與國外互通,最後是臺灣醫資廠商大規模採用FHIR,讓自家產品不再只是臺灣標準,而是遵循放諸四海皆準的國際標準,如此才能「打國際盃。」
龐一鳴指出,這項計畫也已知會衛福部部長陳時中和數位政委唐鳳,盼能落實。
養體質第二招:允許電子病歷上雲託管,放寬存取權
接下來,衛福部養好醫院資安體質的第二招,是要放寬電子病歷存取權,允許電子病歷上雲代管,再由政府監督雲端業者和代管業者。這是因為,對臺灣眾多的專業小型醫療院所來說,管理醫療相關資料十分耗力,委外處理要是出事了,廠商不負法律責任,「導致小診所苦不堪言。」
為解決這個問題,衛福部擬定草案,要開放電子病歷上雲、交由第三方代管。龐一鳴指出,許多雲端業者的醫療資料處理服務,既符合歐盟最嚴格個資法GDPR,也符合美國主流的醫療資料保護法案HIPAA,更遵從國際標準FHIR,對人力不足的小型醫療院所來說,就會是個解方。而政府要做的,就是監管雲端業者和代管業者,多一道把關。
衛福部要開放電子病歷上雲,還有另一個用意。龐一鳴表示,由於長年法規規定,電子病歷只能存放在醫院中,導致醫院用雲相對落後。「但現在是上雲時代,醫院不用雲,大部分醫療AI幾乎不能用,」而開放上雲,就能促進醫療院所對AI的採用。
目前,這套上雲草案已完成內部意見整合,最近將公開草案、徵詢外部意見。龐一鳴希望,藉由改善電子病歷的交換架構和存取權,來打好醫療院所的資安體質。
要將資安稽核納入醫療評鑑,還要強化社交工程防治演練
回到醫療資安層面,衛福部也有幾套做法,來鞏固原有的醫療資安機制。首先是擬定在醫院評鑑中,加入資安稽核項目,來吸引更多醫院加入醫療資安聯防機制。這是因為,受限於資安法規定,衛福部無法全面將聯防機制推動到每家醫院,所以得想辦法讓不同身分的醫院加入。
再來,衛福部也會繼續推動資安人才培訓,並與其他政府部會協商,來強化醫療資安聯防。同時還要提升醫資廠商資安意識,將逐步要求醫資業者備妥資安防護措施。
今年,衛福部也計畫辦理更多演練,來加強醫院資安事件處理經驗。這些演練包括資安事件通報,也就是加入H-ISAC的會員醫院將收到H-ISAC演練警訊,會員醫院得依此回覆,進行通報等等。此外,衛福部也會針對社交工程,辦理模擬演練,至少10家醫院參與演練,並各自提交報告。
衛福部也鎖定聯網程度越來越高的醫療儀器(OT),將醫療儀器生命週期納入資安管理,以6種配套措施來納管,像是汰舊換新、採購評估、教育訓練等等。(如下圖)
近期醫院被勒索軟體攻擊次數下降,盤點5大方法降低事件發生率
最後,龐一鳴盤點近幾年醫療勒索軟體攻擊事件,指出2019年8月,臺灣38家醫院在幾個小內接連遭到WannaCry病毒大規模攻擊,是因為病毒從內網橫向擴散,「我們也藉此檢討EEC架構和健保VPN設置,並來改善。」
在那之後,自2020年至今,臺灣只有零星幾家醫院受到攻擊。比如2020年,只有兩起北部區域醫院和地區醫院的受害通報,今年至今也只有3起通報。(如下圖)
他也歸納出5種方法,來降低勒索病毒威脅,包括落實資安長制度、拒絕釣魚郵件(即社交工程攻擊)、建設好網路防火牆,還有USB管控和IT防禦。他認為前4種是對付80%攻擊的關鍵,而IT防禦雖只擋20%攻擊,但也是重要的防護基礎。
龐一鳴建議,IT防禦範圍包括善用H-ISAC情資分享,來掌握勒索軟體防護攻略,此外還有採用各種資安縱深防禦工具和技術來防範威脅。醫院透過有效的管理方式,就能杜絕大多數的攻擊嘗試,讓IT有餘力應付高明的駭客,而不會因層出不窮的事件疲於奔命,這也是IT防禦的心法。
資料來源:https://www.ithome.com.tw/news/144262
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台中盛唐中醫診所與九褔中醫診所的中藥重金屬超標事件越演越烈,血中鉛含量超標的受害者目前已增加至數十人,造成社會人心惶惶😨
其實不只來歷不明的食品、藥品,生活環境中有很多接觸到重金屬的機會,包括吸管等會接觸到嘴巴的用品,或是空汙、喝長時間燉煮的大骨湯等,都可能造成重金屬在身體大量累積,導致重金屬中毒。
生活在現代汙染嚴重的環境裡實在不太可能杜絕重金屬在體內累積,但我們可透過運動、喝水等方式把重金屬等汙染物排出體外,而且我們日常吃的蔬菜中,有些品項就擁有強大排毒功效喔,每天都替體內大掃除💪
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【✨這些食材是排毒強棒】
✔海藻類:吉康耳鼻喉科院長羅仕寬在其著作《良心醫方•37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣》中指出,海帶是整株都可食用、藥用的食物,含有超60多種的微量元素、21種胺基酸與各種碳水化合物,內含的礦物質與各種胺基酸可以幫助清除重金屬。
✔香菜(芫荽):許多台式料理都會使用的香菜,平時就替大家擔負著排毒的任務。西藏名醫洛桑加參指出,現在學界已知道,持續攝取香菜一段時間能清除體內各處的有毒重金屬,是最棒的解毒劑。
✔大蒜:比香菜更常用的居家香料 ─ 大蒜也是很好的解毒劑。根據外媒《Healthline》,大蒜中的含硫化合物可以保護器官,免於重金屬的毒害。
✔火龍果:台灣的火龍果香甜可口,是許多人的心頭好。可幫助排便的的火龍果其實也能幫助排除體內重金屬。
✔南瓜:滋補勝品南瓜也是解毒好物。日本營養管理師與懷石料理指導豬股慶子,在《蔬果好選食》中表示,南瓜含有的β-胡蘿蔔素能抗菌消炎、中和毒素、排除體內積存的重金屬汞。
💡小提醒:任何食物都是適量就好唷!
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《2019-nCov台灣確診案例》
❇️後面因出國旅遊爆炸式增加之案例,停止更新
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純紀錄,最新情況顯示個案不一定有發燒情形,大家勤洗手、少去人多地方、有必要時加戴口罩呦!
📍第1例(境外移入)(1/21)
🚺55歲女性,武漢工作台商
🔅TOCC:
1/11開始出現發燒、喉嚨痛、咳嗽,未就醫
1/20返台,下機前主動通報不舒服,在機場當場隔離
1/21確診
2/06出院
📍第2例(境外移入)(1/24)
🚺50多歲中國籍女性
🔅TOCC:
1/21 武漢旅遊團入境
1/23發燒就醫
1/24確診武漢肺炎
📍第3例(境外移入)(1/24)
🚹50歲男性,台商返鄉過年
🔅症狀不明顯,呼吸道症狀居多
🔅TOCC:
1/21從武漢返台,之前就有身體不適在當地有就診,但返台後(因吃退燒藥)無發燒情況
1/22至高雄某皮膚科就診(未告知病史&來自武漢)、下午至金芭黎舞廳未戴口罩
1/23在耳鼻喉科診所告知病史,經通報後隔天轉大型醫院
1/24確診
⚠️疾管局擴大通報定義
1️⃣有武漢旅遊史,出現*發燒或*呼吸道症狀(咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏)
2️⃣有中國旅遊史,出現肺炎
⚠️隱匿病情,高市衛生局依法罰款三十萬元。若造成傳染他人,還需接受傳染病防治法規定的其他刑罰
以下「傳染病防治法」相關條文規定,提供給大家參考
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0050001
📍第4例(境外移入)(1/26)
🚺50多歲台灣女性
🔅僅咳嗽未發燒‼️
🔅TOCC:
1/13-1/15曾到武漢
1/16-1/25到歐洲➡️22號出現咳嗽加劇當下未就診
1/25搭飛機從廣州返回台灣,在機上全程都有配戴口罩,到機場後主動通知檢疫人員,當場就被研判疑似案例
https://heho.com.tw/archives/65438
📍第5例(境外移入?)(1/27)
🚺50多歲台灣女性
🔅TOCC:
2019/10月下旬到武漢工作
2020
1/20返台❗️與首例搭乘同班飛機
1/25發燒及肌肉痠痛症狀就醫
1/27確診
https://heho.com.tw/archives/65506
📍第6,7例(境外移入)(1/28)
🚺🚺2名中籍70多歲女性
🔅TOCC:
皆居住於武漢市
1/22抵台觀光
1/25出現發燒症狀後就醫
1/28確診
⚠️中央流行疫情指揮中心表示將擴大提升中國(不含港澳)的旅遊疫情建議至第三級警告
📍 第8例(家庭群聚‼️)(1/28)
🚹50多歲中部台灣男性
🔅第5例境外移入個案的丈夫
🔅TOCC:
1/26出現咳嗽症狀就醫
1/28確診,研判為「家戶感染」
📍第9例(家庭群聚‼️)(1/30)
🚺?歲女性
🔅TOCC
先生在武漢工作
1/12先生返台,出現咳嗽、流鼻水症狀,未發燒
1/22先生就醫,診斷為一般感冒‼️
1/27個案發病
1/28個案就診
1/20確診武漢肺炎
⚠️先生當時依規定不符合通報條件沒有通報,先生已經痊癒,太太因此感染
https://www.cna.com.tw/amp/news/firstnews/202001305006.aspx
📍第10例(境外移入)(1/31)
⚠️為第9例的丈夫,雖已痊癒但體內還有病毒❗️
🚹40多歲武漢男性台商
🔅TOCC
1/12返台,出現咳嗽、流鼻水症狀
1/22就醫,診斷為一般感冒‼️
1/27太太發病
1/28太太確診
1/31個案確診(體內仍有病毒)
2/14出院
https://news.ltn.com.tw/amp/news/life/breakingnews/3053899
📍第11例(境外移入)(2/4)
🚹 50多歲男性台商,在武漢工作
🔅TOCC
2/3晚上包機抵台,有發燒症狀(38.6度)
2/4確診
https://heho.com.tw/archives/66592
📍 第12例(境外移入)(2/6)
🚹北部40多歲男性
🔅TOCC
去年12月曾到武漢工作
1/17自武漢前往遼寧
2/2自遼寧省大連返台
2/3出現發燒、咳嗽、頭痛等症狀
2/4就醫
2/6確診
📍第13例(境外移入)(2/6)
🚺20多歲女性,長住武漢
🔅TOCC
1/21自武漢經深圳返台
2/2出現咳嗽、胸悶等症狀
2/4就醫
2/6確診
https://reurl.cc/5g6qyz
📍第14,15例(境外移入)(2/6)
⚠️只有經香港轉機,第一次就醫時均診斷為一般感冒❗️
🚹🚺北部50多歲男性及50多歲女性,兩人為夫妻
🔅TOCC
1/22與*另2名家人一同自*香港轉機至義大利旅遊
1/26先生出現咳嗽症狀
1/28太太出現咳嗽症狀
2/1自*香港轉機返台;先生入境時有發燒❗️,第一次就醫:診斷為感冒
2/3 太太第一次就醫:診斷為感冒
2/4先生因症狀未改善➡️再次就醫檢查有肺炎才通報❗️;建議太太一併採檢
2/6確診
📍第16例(境外移入)(2/6)
⚠️到澳門,第一次就醫時因「不符合通報條件」未通報❗️
🚺南部40多歲女性
🔅TOCC
1/21-24與*另3位家人一同至*澳門旅遊
2/1出現發燒、寒顫、喉嚨痛、流鼻水、走路會喘等症狀
2/3第一次就醫:因不符通報條件,因此就醫後返家
2/5因症狀持續➡️再次就醫,收治負壓隔離病房並採檢
2/6確診
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/IvbkRyP8-l32MqhrMakCBw?typeid=9
📍第17例(境外移入)(2/8)
🚹案14、15之20多歲兒子
🔅TOCC
1/22與家人一同自*香港轉機至義大利旅遊
1/27出現咳嗽症狀
2/1自*香港轉機返台
2/7因屬個案密切接觸者,安排採檢
2/8確診
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202002085003.aspx
📍第18例(境外移入)(2/9)
🚹案14、15之另一20多歲兒子
⚠️全家四人同時出遊,父母、兄弟皆確診,該個案無疑似症狀,經衛生單位安排隔離並住院採檢,今檢驗結果陽性。
🔅TOCC
1/22與家人一同自*香港轉機至義大利旅遊
2/1自*香港轉機返台
2/8其他三位家人全中,因個案屬密切接觸者,安排採檢
2/9確診
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/iMZg3IYhKMeo-87fTw8hpQ?typeid=9
📍第19例(❓社區感染)(2/16)(死亡)
🚹 中部60餘歲男性(B肝及糖尿病Hx)
⚠️無旅遊史、非確診病例之已知密切處者,本身是白牌計程車司機,多載中港澳旅客
🔅TOCC
1/27 出現咳嗽
2/03因呼吸急促就醫,診斷為肺炎->收治負壓加護病房治療
2/15肺炎合併敗血症死亡
⚠️此個案為通報流感併發重症且流感檢驗陰性,進行 COVID-19(武漢肺炎)病毒之檢驗,結果呈陽性者
📍第20例(家庭群聚)(2/16)
🚹第19例之弟,50餘歲男性
⚠️無症狀帶原
🔅TOCC
2/15 個案無症狀,因爲密切接觸者進行採檢
2/16確診
https://ppt.cc/fdhMRx
📍第21例(家庭群聚)(2/17)
🚺中部80多歲女性,案19、20之母
🔅TOCC
2/6出現症狀就醫
2/16因案19死亡,進行接觸者調查時發現曾就醫,隔離檢疫
2/17確診
📍第22例(家庭群聚)(2/17)
🚹 30多歲男性,第19、20例之外甥女婿
🔅TOCC
1/27與案19-21家庭聚餐
1/28-2/6之間出現發燒、咳嗽等症狀
2/16案19死亡,進行接觸者調查時發現曾就醫,隔離檢疫
2/17確診
https://www.bc3ts.net/post/26614
📍第23例(家庭群聚)(2/18)
🚺 60歲女性,案19之妹
🔅TOCC
1/27與案19-22家聚同桌
2/16案19死亡,進行接觸者調查
2/18確診
📍第24例(❓)(2/19)
🚺北部60歲女性
🔅近兩年無出國史
🔅TOCC
1/22出現發燒、咳嗽
1/22-29四度至診所就醫
1/29診斷肺炎( +7天)
1/30住院(+8天)
2/10進ICU (+19天)
2/19確診
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/h_32ZnPEoIfJBC7g215u_g?typeid=9
📍第25例(家庭群聚)(2/21)
🚺案24之20歲外孫女
🔅無發燒或呼吸道症狀,無國外旅遊史
🔅TOCC
2/03、2/06曾因食道逆流送醫
2/11曾至醫院探視案24
2/19 因為案24接觸者,由衛生單位安排採檢
2/21確診
📍第26例
🚺案24的40多歲小女兒
🔅與案24同住,無國外旅遊史
🔅TOCC
1/28出現咳嗽
1/31因發燒就醫
2/04、2/11因持續有咳嗽症狀就醫
2/19 因為案24接觸者,由衛生單位安排採檢
2/21確診
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/-aJ2VX6yo1lkj-fCLzPB5Q?typeid=9
📍第27例(待釐清❗️)(2/23)
🚹北部 80多歲男性
🔅 高血壓、糖尿病、洗腎病人,近期無出國史
🔅 TOCC
2/6出現咳嗽、流鼻水等症狀
2/9因發燒、診斷為肺炎住院
2/16吸急促情形轉至加護病房
2/20由於懷疑TB轉負壓隔離病房
2/21通報COVID-19,並採檢送驗
2/23確診
📍第28例
🚹北部50多歲男性,案27之子
🔅近期無出國史
🔅TOCC
1/31出現發燒、流鼻水及喉嚨痛
2/4至門診就醫
2/8因持續發燒至急診被診斷為肺炎,後返家自主健康管理
2/11、2/18二次回診
2/21通報並隔離採檢
2/23確診
案27小兒子因工作關係頻繁往返中國大陸武漢地區,最後一次為108年12月2日自廣州返台,且過年期間亦曾與具中國旅遊史之友人聚餐,感染源釐清中
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/C7-MYdzbvh6pjXkcto556A?typeid=9
📍第29例(境外移入)(2/24)
🔅案27的小兒子,40多歲,頻繁往返武漢&中國其他地區
🔅TOCC
2019/12/2從廣州返台,過年期間曾與具大陸旅遊史的朋友聚餐
1/29-30出現喉嚨不舒服症狀,但未就醫
2/22因為確診個案密切接觸者,採檢
2/24確診
📍第30例(家庭群聚)
🔅70多歲女性,案27的太太、案28的媽媽
🔅TOCC
2/6因身體不適前往就醫,診斷為急性咽炎
2/10~19因呼吸道症狀4度就醫
2/22因為確診個案的密切接觸者,收治隔離、採檢
2/24確診
https://heho.com.tw/archives/70424
📍第31例(家庭群聚)(2/25)
🚹案27的孫子、案28的兒子
🔅TOCC
2/11、2/19曾至醫院探視案27
2/23進行接觸者採檢
2/25確診
📍第32例(群聚)(2/26)
🚺30餘歲女印尼籍看護(非法移工)
🔅TOCC
2/11-16在醫院照顧案27
2/2案27確診,行蹤成迷
2/24尋獲,送往醫院採檢並住院隔離
2/26確診
https://bit.ly/32sW00N
📍第33例(境外移入)(2/28)
🚹北部30多歲男性
🔅TOCC
2/17-22跟團至日本大阪旅遊
2/25出現咳嗽、喉嚨癢
2/26至醫院急診就醫採檢後返家
2/27醫院通報送驗
2/28確診
📍第34例(境內感染)(2/28)
🚺50多歲女性(指標個案)
🔅 無國外旅遊史,有DM、CVA
🔅TOCC
2/14因低血糖、全身倦怠就醫住院
2/21出現咳嗽、喉嚨痛及發燒症狀
2/26診斷有肺炎,由醫院通報送驗
2/28確診
https://health.gvm.com.tw/article.html?id=71358
📍第35-38例(院內群聚)(2/29)
皆為案34的接觸者
🔹案35:清潔人員,急診工作時曾接觸案34
🔹案36-38:案34確診前住院病房之三位護理人員
4人陸續於2月18至25日間出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀,並於案34確診後列為接觸者採檢,於2/29確診
📍第39例(境內感染)(2/28)
🚺北部60多歲女性
🔅TOCC
1/29-2/21與親友跟團至杜拜、埃及
2/20於埃及旅遊時出現喉嚨痛及咳嗽症狀
2/21返國後至診所就醫
2/26咳嗽加劇,胸悶、肚子不適及嘔吐
2/28就醫並採檢通報
2/28確診
https://news.ltn.com.tw/amp/news/life/breakingnews/3084094
📍第40例(境外移入)(3/1)
🚺北部70多歲女性
🔅為先前鑽石公主號經日方檢驗陽性後住院者
🔅TOCC
1/20自日本參加鑽石公主號旅遊
2/4抵達日本後持續留置船上
2/15檢驗陽性(當時無呼吸道症狀),2/16安排住院隔離
2/25經2次採檢陰性
2/26返台直接安排入住負壓隔離病房採檢
3/1確診
📍第41例(境內感染)(3/2)
🚹為案34女兒(20多歲)
🔅TOCC
2/15-2/26曾多次至病房陪伴案34及協助盥洗
2/28經衛生單位安排接觸者採檢及住院隔離,一採陰性,但二採呈現陽性
3/2確診
📍第42例(境內感染)(3/3)
🚺為案34同病房不同病室的陪病家屬,50多歲女性
🔅TOCC
2/17-2/24家人住院期間陪病
2/23因全身倦怠及咳嗽至診所就醫
*案36及37(護理人員)確診前,曾於2/21-2/23照護案42家人,其中案36曾與案42短暫接觸
3/1篩檢
3/3確診
📍第43例(境內感染)(3/5)
🚺 北部50多歲女性,為案39(境外移入個案)確診前的接觸者
🔅TOCC
2/24-25與案39一同在插花班上課,且坐正對面
3/3因發燒及喉嚨痛症狀,由衛生單位安排就醫並住院隔離
3/4採檢通報
3/5確診
📍第44例(境外移入)(3/5)
🚹北部30多歲男性
🔅TOCC
2/28-3/3與友人至菲律賓旅遊
3/2於菲律賓當地出現胃脹及腹瀉症狀
3/3返國後因喉嚨乾、倦怠情形至診所就醫
3/4至醫院就醫,因有國外旅遊史且出現症狀故採檢通報
3/5確診
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/_TJnzas1MHMZOPDZOatnqA?typeid=9
📍第45例(院內群聚)(3/6)
為案34同病房不同病室已出院病患❗
🚺50多歲女性
2/14因其他疾病收治住院,與案34同病房不同病室
2/20出院
3/1衛生單位進行案34相關風險對象追蹤採檢時,因檢體顯示異常
3/5再次採檢
3/6確診
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杜耳鼻喉科診所 在 [抱怨]內湖某一耳鼻喉科- 精華區Neihu 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板]
作者: allergy1115 (白天彼此明爭暗鬥) 看板: Doctor-Info
標題: [抱怨]內湖某一耳鼻喉科
時間: Wed Feb 22 21:51:02 2006
上週四耳朵就有一些堵塞的感覺,但是沒啥再意...
到禮拜六時已經塞的很嚴重, 所以就想說去耳鼻喉科吸一下耳屎....
前一次有這種現象是三年前吧,那想說再去同一家診所好了
(從士林衝去內湖成功路......)
結果~~!!!!!
醫師看一看,就說耳屎堵在耳膜前,給了一罐有沉澱物的油,叫我一天點三次
就這樣,叫我四天后來給他清....~~!!
第二天晚上我就發現我的耳朵附近淋巴有腫而且非常痛,半夜吃止痛解決@@"
第三天實在是連咬東西都有問題,所以晚上又衝去一次,人一樣非常多@@"
那醫師看一看,然後我有說我會痛而且有腫,
冷冷的摸一摸,又用不知道啥液體很粗魯的往我的耳朵內抹一抹,就叫我隔天晚上再來...
好,反正不需要掛號,就忍住了,只有跟他提說我有吃止痛,他說喔,那我開給你.....
第四天,一樣,痛到不行,耳朵又塞住,努力熬到晚上,很高興的去了診所....
一樣,病人很多,醫師冷冷的,不過,這次他終於肯用吸的幫我清耳屎-.-b,但是很痛~!!
清完,又叫我隔天早上再來,交代繼續再點油,又趕我出去接下一個病人....
今天...早上去了之後...很粗魯的翻了我的耳朵,狠痛~!吸耳屎,用鎳子夾耳屎...
一切都很痛....然後叫我明天再來.....但是我已經痛到不行了.....
然後才跟我說,我的耳道內長了肉芽腫,他也不知道是我的原因還是怎樣..
總之耳屎在肉芽腫之後..就這樣又趕我出去.....還叫我依定要十點半以前到,
回家後,實在痛到不行,決定換一家診所~!!!
新診所的部分我就不多說了~!!總之我絕對不會再回去那家可惡的診所~!!!
診所名我不說,醫師姓鄭...看他的人很多,很沒耐心和耐性,
我自己在醫院工作,很了解那種醫師需要病人主訴的完整性,他卻沒耐心聽我講
跟他說我淋巴有腫,他也沒耐性摸一下,
我也不想浪費資源,一直不肯換診所...
結果得到的是什麼......
我不是念醫的,但是我學微免的,當我聽到有肉芽腫的時候,跟本想昏倒@@"
如果第一天他肯耐心看清楚我的耳道,或是當機立斷先清一部分耳屎,
我也部會這麼痛和氣了!!結果...肉芽腫...根本是他造成的....
我很想說他誤診,但是我又能如何.......
想知道姓名跟診所的,請私下mail來嚕~!
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作者: allergy1115 (白天彼此明爭暗鬥) 看板: Neihu
標題: Re: [抱怨]內湖某一耳鼻喉科
時間: Tue Feb 28 20:23:28 2006
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◆ From: 59.112.175.114
基本上我都藏在我的內文裡面了^.^
推文裡面有人答對嚕~~!!
不可否讓那家的護士小姐很好,
高醫師也很好(我第一次就是高醫師,應該繼續找他的>"<)
這幾天和我現在的醫師聊天,
基本上...時間點沒錯的話,我的肉芽腫就是前一位醫師造成的....
這不是故意造成的,但是他的動作太粗魯,不小心劃到我的耳道,又讓我點軟化耳垢的油
造成細菌"剛好"有機會繁殖....導致後面一連串的不爽.....
平心而論....
我火他是因為它的極度沒耐心跟耐性,也一值不告訴我肉芽腫他要怎麼治療
也放任我的淋巴結在腫......我都有提醒過它喔!!!
這些是一個醫師該對病人解釋及交代的....
我曾經想過在他晚診的時候去它的門診大吼他誤診
(應該可以嚇走不少病人吧~!!呵~~)
但是我想說這種爛人依定會遇到更惡的病人整他...
也有版友叫我po hate版...哇,那太嚴重了.......我不想上新聞壓@@"
所以我想po內湖版,大家都住內湖,不小心遇到跟我一樣的病況時,趕緊換醫師吧~!!
至少....我現在好的差不多了.....
謝謝大家..下台一鞠躬
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◆ From: 59.112.171.158
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作者: RichieChen (義賣助流浪狗福伯) 看板: Neihu
標題: Re: [抱怨]內湖某一耳鼻喉科
時間: Tue Feb 28 22:53:02 2006
那間的一個女醫師
真的爛透了
之前在這裡罵的時候
沒想到很多人都說那個醫生怎樣怎樣的
原來不是對我特別差 那醫生...
爛透了 鄭醫師跟高醫師就我看的經驗倒是不錯
護士也都不錯 不過一些新的櫃台
我遇過一次很爛的事...看完病回到家 打電話給我說他們拿成別人的藥給我了
叫我回去換
下大雨 又騎車回去換..結果一句對不起也沒有
滿扯的..
我現在都在金龍隧道出來那直走到大十字交叉口那的金龍耳鼻喉科
因為開在二樓 生意不太好..不過醫生人超讚 超有耐心跟愛心
而且經驗也很老道...
各位可以參考看看...
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◆ From: 218.34.196.240
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作者: kichyou (歸蝶姬) 看板: Neihu
標題: Re: [抱怨]內湖某一耳鼻喉科
時間: Wed Mar 1 00:02:29 2006
※ 引述《RichieChen (義賣助流浪狗福伯)》之銘言:
: 那間的一個女醫師
: 真的爛透了
: 之前在這裡罵的時候
: 沒想到很多人都說那個醫生怎樣怎樣的
: 原來不是對我特別差 那醫生...
: 爛透了 鄭醫師跟高醫師就我看的經驗倒是不錯
: 護士也都不錯 不過一些新的櫃台
: 我遇過一次很爛的事...看完病回到家 打電話給我說他們拿成別人的藥給我了
: 叫我回去換
: 下大雨 又騎車回去換..結果一句對不起也沒有
: 滿扯的..
: 我現在都在金龍隧道出來那直走到大十字交叉口那的金龍耳鼻喉科
: 因為開在二樓 生意不太好..不過醫生人超讚 超有耐心跟愛心
: 而且經驗也很老道...
: 各位可以參考看看...
推金龍耳鼻喉科啦
我住內湖住了二十多年,去過三間耳鼻喉科
很小的時候最先去的是杜耳鼻喉科,一直看到國三
到了國三的時候,因為日夜都很悲慘的在上課唸書
感冒了也沒有去看醫生,就這樣拖了好幾個月,弄到耳朵都開始痛了
我媽的朋友就介紹說去金龍看,從此就習慣去金龍看了
高三的時候有一次因為金龍那邊剛好沒開
所以就又去杜耳鼻喉科看,才覺得還真的是金龍比較好
以下這段故事前幾年我在板上講過啦
既然現在提到耳鼻喉科所以再重提一次
前幾年,有天因為一直發燒又喉嚨痛
沒辦法撐著走太遠,就將就一點去成功看
第一次去是排給一個王醫生看,他的病人好像都是小孩,反正那裡就是很吵
看了之後說我這是扁桃腺發炎,藥吃完以後要再來繼續覆診
後來再去的時候沒有他的班,就排給不知道姓鄭還是姓高的醫生看
人還不錯,講了一些這個毛病要注意什麼事
第三次再去覆診時,真是夠倒霉的,排到那個女醫生
我把嘴打開給她檢查喉嚨,她竟然跟我說:
喔,你智齒長出來了耶
我心裡當時的os就是:
我長智齒關你屁事啊!我又不是牙痛來看牙的!
反正她看了一下就拿針要抽喉嚨的膿吧
我臉上有不舒服的表情還被她罵
感謝那位女醫生,加深我對金龍耳鼻喉科的忠誠度
金龍的那個醫生真的溫和多了
而且在那裡也不用被一堆小孩精神轟炸
平常也不需要大排長龍
個人相當推薦這一間
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◆ From: 220.136.121.76
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作者: black2angela (劍道小公主) 看板: Neihu
標題: Re: [抱怨]內湖某一耳鼻喉科
時間: Wed Apr 5 00:04:28 2006
不過上次去成功耳鼻喉科看診時
是一位男醫師、蠻親切的
所以今天我感冒,本來想再去成功
可是到了那兒~~~~
天啊!等待候診的人已經排到診所外了!
因為趕時間,而且人真的很不舒服
就到隔壁的德銨診所
說也奇怪,跟隔壁的成功相比,這間德銨都沒有病人
一進去填初診單,櫃檯小姐(歐巴桑)很客氣的說
"可以請妳先給我健保卡嗎"
然後key in完資料後
她又說"可以請妳先繳200元掛號費嗎"
=====================到目前為止都很O.K的分隔線=======================
輪到我看診時,一進去我就坐下,開始敘述病情
(問診中)
我:醫生,我從前天就開始流鼻水、今天起床時喉嚨很痛,而且聲音啞啞的
醫生:是喔,我幫你量量看有沒有發燒(量耳溫)
醫生:唉唷!妳有一點發燒耶!
我:真的嗎?我沒有感覺耶,請問是幾度?
醫生:(出示溫度計)37.2度
我:呃...不好意思,我記得好像要38度以上才算發燒耶
醫生:是喔,可是體溫37.2度,有點高耶
我:可能是因為外頭天氣熱,我走路來所以體溫高一點吧(為他找台階下)
(檢查完耳鼻喉之後)
我:那請問醫生,我這樣是感冒嗎?
醫生:差不多
我:喔...該不會是流行性感冒吧?
醫生:有可能唷
我:對了醫生,我之前感冒曾經併發咽喉炎,不知道這次有沒有?
醫生:好像有一點點
(詢問完畢)
醫生:我現在用個喉嚨的藥給妳,記住我噴出來的東西,妳要全部吞下去喔
我:(幹,他的話好猥褻)嗯
醫生:我現在要噴了,嘴巴張大,噴完記得趕快吞下去,半個小時後才能喝水
我:嗯
(噴藥完畢)
醫生:好,我來聽個心跳
我:(有點尷尬,因為今天很熱,所以穿了低胸的衣服。不過當時有穿外套、包住胸口)
(醫生開始拿出聽診器)
醫生:來...深深吸一口氣~慢慢吐出來
(我感覺他的聽筒,好像不是壓在我心臟的位置,比較像壓在我的鹽水袋上)
(他整整要我做了七次的深呼吸吐氣,整個過程持續了約 兩分鐘)
(準備開處方)
我:不好意思,能不能請你開"吃了比較不會想睡覺"的藥給我?
醫生:當然可以呀!妳為什麼不想睡覺?
我:(一頭霧水)嗯...因為我還是學生,白天要上課、晚上要上班,不能打瞌睡
醫生:學生唷!這麼年輕啊,妳讀哪裡?
我:#$%&@大學
醫生:阿妳在哪裡上班呀?
我:我在補習班當美語老師(有點想趕快離開那個診間了)
==========================快要逃離現場的分隔線=========================
後來醫生又講了一些五四三的,總算看診完畢
不過我要起身時,他突然用力的拍了我的右手臂兩下
醫生:記得喝水,不要吃葡萄柚
我:好,謝謝你
本次看診有三個心得
1.結果看完,我還是不知道自己到底生了什麼病
2.德銨的醫生,言行舉止讓我覺得很不舒服
3.他還是開了會想睡覺的藥給我
原本精神不錯的我,吃完藥半個鐘頭就開始打哈欠了...
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多麼沮喪成人世界並不像童話王子公主很少喜劇收場不是只要夠勇敢夠善
良就會有仙女幫忙實現願望慢慢懂了其實失戀是一種力量因為孤獨讓人可
以回想 是在哪邊該下車 卻沒下 才到了一個不想到的地方 有時候愛
是粉紅羽毛誰捧著都有微笑的眼角才看他在手心沉沉的睡著一起風又醒了
那麼輕飄飄的走掉我覺得我是雪白的羽毛嚮往著超越自己的渺小成為寂寞
城堡關不了能帶給人幸福的青鳥 https://www.wretch.cc/album/sweetych
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作者: sugi555 (怪咖少女要陽光) 看板: Neihu
標題: Re: [抱怨]內湖某一耳鼻喉科
時間: Wed Apr 5 13:28:24 2006
可是我去德銨看
那邊有一個醫生他人很好很細心又很客氣
好像是姓翁的
每次他都很堅持要幫我把鼻涕吸出來
因為那個蠻不舒服的 我都說我不想要
可是他就一直說 吸出來比較舒服啊
我覺得他人很好喔
藥師也很細心
所以我寧可去德銨也不要去成功^^
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Seize The Day
https://www.wretch.cc/album/sugi555
I am the WAY what I am
不是正妹 我就是我
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