制定鼻胃管移除標準,和吞嚥訓練準則,立意是好的
就結果論,我是予以鼓勵
針對鼻胃管
首先 #鼻胃管不應該視為永久措施
今天很多臥床終末病人放置鼻胃管
是台灣社會民情調整不佳的影響下造成的
鼻胃管的”#暫時“置放需要
最主要是判定這病人住院需求
是認為這病人可以恢復?還是被認為是末期照護?
可以恢復,就放鼻胃管
並且在置放鼻胃管的期間進行吞嚥訓練
目標是他在過渡期可以恢復初始吞食功能
病情不可恢復,走緩和醫療了
那就不要放鼻胃管了
跟從樹幹上斷根,掉下來的枯黃葉子一樣
接受你總有一天不吃飯的事實
頂多就是舒適進食,想吃再吃,一天一湯匙
此時也不會管嗆到造成吸入性肺炎了
然而今天可能有個兩難情況
就是病人恢復困難,但是也沒到沒到末期
或是 #家屬沒接受是末期所以病人不是末期 這種怪異潛規則
這樣的病人可以選擇胃去打一個洞來長期餵食
雖然這樣還是有居家照護成本
當然身上多一個洞是不是尊嚴問題,和多出感染風險
又是一回事了
但是我要說的是
台灣老人醫療照顧最可悲的是
病人的病情,“#家屬說末期才是末期”
變成上述治療的判定
沒有客觀標準來賦予臨床工作者足夠依據可以說服病人家庭
鼻胃管也從此變成“#治療家屬的象徵“
雖然每一個國家情況都不同
英國醫師判定病人要接受安寧治療就馬上啟動
連點滴都立刻中斷,過問家屬對他們而言是次要的事
台灣未來準則出來
很大一塊是與家屬的溝通責任機制要明確
是一有家屬有異議就不放,還是一有異議就必須放?
常常A講好,B跳出來跳針,在所多有
—
鼻胃管其實沒多少錢
遇上困難放鼻胃管,也沒有相應比例原則的回饋
放了N次都放不進去,其實就是不能吞才放
所以難放的而浪費臨床工作者時間、病人又痛苦的案例,當然不少
更別談抗拒重複拔除的
要綁起來,又被說不尊重病人人權
這根本是把臨床工作者當的冤大頭
我是結果論者
一開始政治工作者可能接受的資訊不夠正確
或無法吸收至與我們相同水平
但是後面是做對的事,我是認為可以通融的
有在推,就看最後的準則草案是什麼內容吧
—
#整合醫學科觀點
本篇 #老人醫學科 或可提出更精湛的觀點
安寧醫學科、整合醫學科、老人醫學科
都是最常應對這些末期病人判定
和管路放置與否的服務單位了
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過37萬的網紅KosmoFit,也在其Youtube影片中提到,我的完整8週 APP 訓練課表: 👉 https://thekosmofitmethod.com/ 💪 我的課表 #KosmofitMethod 分為L1 和 L2 內容包含: ✔️每日訓練課表 ✔️影片示範動作搭配中文解說 ✔️計時器 不要再痛苦的吞嚥乾柴雞胸肉。這裡Candice 和 Yal...
吞嚥訓練 目標 在 臺南市議員鄭佳欣 Facebook 的最讚貼文
【長照2.0常見疑問】
Q1. 常聽到許多人說長照2.0有分「ABC」三級?那到底是什麼意思?
A 代表社區整合型服務中心, B是複合型服務中心,C則是巷弄長照站.
由A級提供 B,C級技術支援與整合服務,另一方面促使B級與C級普遍設立,並提供近便性照顧服務.
🌸長照2.0🌸
屬於A級的我們也能稱為「長照旗艦店」,一定會有「居家服務」+「日間照顧」兩個服務項目. 而B級的「長照專賣店」,則是原本就有提供居家照顧, 社區照顧, 機構照顧其中一項服務的單位,至於屬於C級的「長照柑仔店」,失能長者可以在這裡得到共餐,健康促進,延緩失能等服務.
政府的目標是,每一個鄉鎮市區至少要有一個A,每一個國中學區至少要有一個B,每三個村里至少要有一個C,而且會有交通車巡迴接送.
「ABC」可以說是長照2.0的核心,落實(社區老化) & (在地老化)的長照政策.
Q2. 長照2.0整合很多服務,包括哪些?
A:
長照十年原有的服務有以下;升級的長照2.0更新增至17項, 為您整理為以下:
【長照十年服務項目】
1. 照顧服務:分為居家服務,日間照顧,家庭托顧等三種.
2. 喘息服務: 又分為居家喘息和機構喘息兩種.
3. 居家護理:由專業居家護理師到府指導醫療照護.
4. 復健服務:由治療師到府進行復健服務.
5. 輔具補助:輔具購買,租借及住宅無障礙環境改善.
6. 交通接送服務:中重度失能者因就醫或需長照服務的交通接送車資補助.
7. 營養餐飲服務:協助經濟弱勢的失能老人.
8. 長照機構: 提供相關補助
【長照2.0又增加了下列九項】
9. 社區整體照顧:
就是上述提到的「長照ABC」. A代表社區整合型服務中心,B是複合型服務中心,C則是巷弄長照站.
10. 小規模多機能: 以日間照顧服務為基礎, 服務40人以下為原則,發展社區照顧服務模式.
11. 失智照顧: 強化失智症初級預防, 設置失智症社區服務據點以及團體家屋等等.
12. 照顧者服務據點: 針對照顧者設立關懷據點並提供諮詢.
13. 社區預防照顧: 設立社區照顧據點, 提供訪視, 餐飲, 轉介等服務.
14. 原民社區整合: 補助偏遠地區交通車及照顧服務員等.
15. 預防/延緩失能: 提供肌力強化運動,生活功能重建訓練, 膳食營養, 口腔保健, 吞嚥訓練,認知促進等服務.
16. 延伸出院準備: 出院準備做得好, 長照也能變短照, 連結醫院的醫療團隊, 評估若有照護需求, 出院後可及早轉介.
17. 居家醫療: 評估有醫療需求卻因失能等狀況無法就醫, 可經由醫護人員訪視提供服務.
Q3. 原來政府有提供那麼多服務, 那我怎麼知道我家人是否可以申請呢?
A:
只要您的家人符合以下資格, 便能進一步查詢相關服務: 50歲以上失智症患者
55歲以上平地原住民
49歲以下身心障礙者
65歲以上衰弱者
但因各縣市仍有些不同, 建議您可撥打長照專線查詢:
❤️長照2.0專線: 1966❤️
愛長照為您整理台灣長期照顧管理中心一覽表, 請分享給親朋好友實用資訊, 多一份準備就少一份擔憂.
如果您對內容有任何疑問, 或想提供更多更新的長照資訊給衛福部, 歡迎聯絡: service@ilong-termcare.com
吞嚥訓練 目標 在 蘋果樹語言開花教室 / 婉霖老師的語言治療課 Facebook 的最佳貼文
☆365-043☆#嬰幼兒吞嚥
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最近跟吞嚥很有緣,接連上了相關的研習課,應該有增進了一甲子的功力吧!
#奇美醫學中心的柯美如語言治療師,是本次課程的講師,有著許多年的臨床經驗,先從成人與小兒的吞嚥器官不同講起,再介紹許多影響小兒吞嚥的常見疾病,最後再依目標建議相關治療處理方法,讓人馬上就可以應用在治療課上,真是太棒了!
其中課堂有一句話我覺得很想跟大家分享的是:
🍎『#吞嚥就是最好的吞嚥訓練!』🍎,
就像很多家長問回家可以做些什麼,其實【多說多聽】就是讓語言進步最好的訓練了。
吞嚥訓練 目標 在 KosmoFit Youtube 的最佳解答
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我的課表 #KosmofitMethod 分為L1 和 L2
內容包含:
✔️每日訓練課表
✔️影片示範動作搭配中文解說
✔️計時器
不要再痛苦的吞嚥乾柴雞胸肉。這裡Candice 和 Yalan分享的雞胸料理方式非常簡單人性,短短的時間內就可以準備好幾餐的份量。你會需要一台烤箱。這影片同時是我們答應你們的食譜分享。無論你的目標是增肌或減脂,這個食譜都適合你。
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