案例分享~
嬰幼兒的疾病判斷真的大挑戰啊...🤔
今天有一位6個月的小朋友發燒兩天來診,
#除了發燒之外沒有其他症狀,
包含鼻涕、咳嗽、嘔吐或拉肚子都沒有,
精神胃口也還可以,
接觸史: 保母家有其他大孩子,但最近無人生病
遇到這樣還不會說話表達,
又沒有明顯症狀的小寶寶,
找出發燒的原因就非常重要啦!
主要是依靠
#病史 #直接身體檢查 #實驗室檢驗 來判斷
如果是細菌感染 例如中耳炎、鼻竇炎、尿道炎等
就要可能要盡快使用抗生素
⚠️ #而更麻煩的是症狀常常會不典型….
就像這波新冠肺炎感染小小孩,
居然會有以腸胃不適來表現的個案….
經過在下幫他全身檢查後,
發現: 雙側扁桃腺腫大 + 白色化膿分泌物
診斷: 急性扁桃腺炎
師爺解說:
扁桃腺發炎可分為 #細菌性 和 #病毒性
通常看到”純”扁桃腺化膿沒有合併其他明顯症狀時 :
細菌性的機會較高,
例如A型鏈球菌,需使用抗生素治療💊
而有合併其他咳嗽鼻塞或結膜炎等症狀時,
病毒性的機會就高了
例如:腺病毒或EB病毒(親吻病)
但沒有特效藥也不需要抗生素,
等時間自身抗體產生後自癒💪。
就在我心想這位寶寶A型練球菌感染機會高
可能需要使用抗生素時,
媽媽說: 可以做檢驗確認一下嗎?
庄: 好!! (多做一點也保險點)
報告出爐:
真的出乎我的意料 ,居然是腺病毒…..
連藥都可以不用吃了 😅
小總結~ 👨⚕️
小小孩因為不會表達 + 疾病常常會用不典型的方式來表現
所以診斷上需要依靠:
1. 家屬提供的完整病史、症狀
2. 醫師的詳細身體檢查(觸診、聽診等)
3. “必要時”做檢驗: 快篩、血液、尿液等
才能正確又有效率的解決孩子的問題唷!
同時也有38部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 根據聯合報的報導:【衛福部食藥署日前通過國產高端疫苗的EUA,核准使用於20歲以上成人。但是否能打在民眾身上,仍需由衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家討論,因此外界關注高端疫苗是否納入公費疫苗施打...
直接身體檢查 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳貼文
前天在月子中心巡房時,
摸到一位寶貝有鎖骨骨折現象,
向爸爸媽媽說明後,
媽媽說:
"先前在醫院和剛來月中時都沒檢查到,
#會不會是我們抱寶寶太用力弄傷的?😢"
媽媽真的多慮啦
順便翻出舊文大家一起來複習一下囉 😁
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1484324461658621&id=912556095502130
#新生兒鎖骨骨折 👶
#自然產較多
#小胖子常有
#恢復良好
前幾天在一位出院回診追蹤黃疸的孩子身上,
我摸到了鎖骨骨折癒合後的骨痂,
如實告知父母後,
似乎不太能接受有這樣的事情發生...
利用這個機會,讓關注這裡的朋友能對它有多點了解~
#新生兒鎖骨骨折
發生率約2~3%,也就是 #每30至50個新生兒就有一個,算是很常見的"產傷"之一。
(另一個更常見也更容易發現的"產傷"就是頭血腫了,下次再跟大家分享)
☑#發生原因:
寶寶身體最寬的地方就是肩膀,在被子宮收縮擠壓以及經過狹窄產道出來的時候,因為壓迫導致斷裂。
自然產寶寶比較常發生,但事實上剖婦產寶寶偶爾也會見到喔~
另外寶寶體重越重,身體越大隻,發生的機會也會越高呢!
☑#症狀:
如果只是輕微的裂傷,#常常沒有症狀甚至不會疼痛,身體檢查也不容易發現,往往是過幾天 #長出了骨痂才被發現~
(所以才會有很多寶寶是在門診追蹤時才發現呢!)
比較嚴重一點的才可能會在一出生時就被發現,檢查按壓鎖骨會有”奇怪的聲音”,寶寶也 #可能會因為疼痛在摸到肩膀時哭鬧不安或不願抬起患側的手臂。
☑#診斷:
直接身體檢查為主, X光通常不需要~
☑#治療:
大人骨折通常需要被固定,且完全癒合約要2-3個月起跳。
很幸運的,新生兒的再生能力超強,嬰兒鎖骨骨折不需要特別固定,只要注意減少觸碰或壓迫患側, #穿衣先穿患側,#脫衣先脫健側即可,這樣可以減少疼痛不舒服(如果有痛的話),約1-2週就可以摸到突起硬硬的骨痂,一個月左右就癒合穩定,骨痂在3-4個月大慢慢消失囉~
☑#後遺症:
幾乎沒有!
將來還是可以穿比基尼👙露鎖骨的
( #我家女兒陳皮梅除外❌)!
以上希望可以給打算再繼續增產報國的爸爸媽媽們多些心理準備,將來若真的遇到請不要太緊張唷!
師爺翻譯 " 骨痂"
骨頭受傷後癒合過程中形成的痂,摸起來硬硬凸凸的~
癒合後就會慢慢消失囉~
圖文不符~
(你妹超胖鎖骨居然沒事 )
直接身體檢查 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳貼文
#新生兒鎖骨骨折 👶
#自然產較多
#小胖子常有
#恢復良好
前幾天在一位出院回診追蹤黃疸的孩子身上,
我摸到了鎖骨骨折癒合後的骨痂,
如實告知父母後,
似乎不太能接受有這樣的事情發生...
利用這個機會,讓關注這裡的朋友能對它有多點了解~
#新生兒鎖骨骨折
發生率約2~3%,也就是 #每30至50個新生兒就有一個,算是很常見的"產傷"之一。
(另一個更常見也更容易發現的"產傷"就是頭血腫了,下次再跟大家分享)
☑#發生原因:
寶寶身體最寬的地方就是肩膀,在被子宮收縮擠壓以及經過狹窄產道出來的時候,因為壓迫導致斷裂。
自然產寶寶比較常發生,但事實上剖婦產寶寶偶爾也會見到喔~
另外寶寶體重越重,身體越大隻,發生的機會也會越高呢!
☑#症狀:
如果只是輕微的裂傷,#常常沒有症狀甚至不會疼痛,身體檢查也不容易發現,往往是過幾天 #長出了骨痂才被發現~
(所以才會有很多寶寶是在門診追蹤時才發現呢!)
比較嚴重一點的才可能會在一出生時就被發現,檢查按壓鎖骨會有”奇怪的聲音”,寶寶也 #可能會因為疼痛在摸到肩膀時哭鬧不安或不願抬起患側的手臂。
☑#診斷:
直接身體檢查為主, X光通常不需要~
☑#治療:
大人骨折通常需要被固定,且完全癒合約要2-3個月起跳。
很幸運的,新生兒的再生能力超強,嬰兒鎖骨骨折不需要特別固定,只要注意減少觸碰或壓迫患側, #穿衣先穿患側,#脫衣先脫健側即可,這樣可以減少疼痛不舒服(如果有痛的話),約1-2週就可以摸到突起硬硬的骨痂,一個月左右就癒合穩定,骨痂在3-4個月大慢慢消失囉~
☑#後遺症:
幾乎沒有!
將來還是可以穿比基尼👙露鎖骨的
( #我家女兒陳皮梅除外❌)!
以上希望可以給打算再繼續增產報國的爸爸媽媽們多些心理準備,將來若真的遇到請不要太緊張唷!
師爺翻譯 " 骨痂"
骨頭受傷後癒合過程中形成的痂,摸起來硬硬凸凸的~
癒合後就會慢慢消失囉~
圖文不符~
(你妹超胖鎖骨居然沒事 )
直接身體檢查 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的精選貼文
Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2
根據聯合報的報導:【衛福部食藥署日前通過國產高端疫苗的EUA,核准使用於20歲以上成人。但是否能打在民眾身上,仍需由衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家討論,因此外界關注高端疫苗是否納入公費疫苗施打計劃。指揮中心指揮官陳時中表示,今天上午ACIP專家會議,決定將高端疫苗納入公費接種計畫;並且同意開放混打。】這事情有沒有很奇怪,到現在為止高端的審查過程都沒有公布,專家是誰也不知道,他量產問題也沒解決,只有聽到高端到處告人,結果就開放納入公費接種了。用國家的錢買一個還不知道能不能量產的疫苗,用國家的錢補貼醫護,來施打這個到時候都不知道能不能上市和在其他國家使用的疫苗,結果這時候效率就高了,風火雷電的通過可以公費施打,到底是怎麼樣這麼急,憋尿嗎?
另外根據風傳媒的報導:【高虹安也指,吳秀梅在回應此事時,居然說「外界過於苛責,哪個企業沒有不良品」,不是在幫國人把關講話,居然在幫廠商講話,高虹安質疑,如果良率只有18%,要如何量產、解決國人急於施打疫苗的問題。高虹安也提到,陳時中說若未來有什麼問題,高端的EUA可以收回,高虹安反問,如果有問題的疫苗打進國人身體裡了,怎麼收回,不能以這麼不負責任的說法。】光是良率的部分就值得繼續討論了,因為有一名我們怕他被告的善心網友分享了一個他專業領域的事物,所以我們直接引用啦!
【我想解釋ㄧ下
在廠內發現才有良率問題
出廠到客戶那被抽驗出不合格被退貨的叫做「不合格率」
這個案例可怕的不只是客戶檢驗不合格率高達82%
而是他廠內的品檢理論上是自檢合格才能出貨吧?
難道⋯⋯
1.廠內驗不出來
2.廠內品管隨便驗
3.廠內也驗出不對,但硬送給客戶賭你驗不出來
4.以上皆是】
也就是這不只是沒有辦法量產的問題,而是高端連自己覺得合格的東西送到客戶端那邊還有百分之八十二不合格,這樣連自我檢查能力都有問題ㄟ,以後有想過如果衛福部不能逐批篩檢之後,會有多大的挑戰呢?
廠內檢出才叫良率,這是客戶檢出的不合格率啊!
另外還要談談待用餐的事情,我們周一應該就會把現金都給台北新北那幾間店家,到時候會公告。但是,根據聯合報的報導:【新北汐止的福隆便當店,推動愛心待用餐八年多,老闆簡小姐說,以往每月領餐人數約六百至六五○人次,三級警戒後,六月領餐人次暴增到近兩千人次,足足是過去的三倍多,甚至有很多在地國中小老師主動找她,希望店家能讓清寒學生領餐。簡小姐還說,過去來領待用餐的以年紀大的長者居多,疫情期間很多青壯年來領餐,推測可能因疫情失業。她提到,有個年輕人兩、三天就會騎機車載著年邁的母親來領便當,一次領兩個,因為他的母親行動不便,年輕人會用束腹帶幫媽媽固定在機車上,「看了很扎心。」】
問題嚴重的地方是,不只領取待用餐的人數大增,能做待用餐的店家反而減少。我們這次實際去接觸的結果發現有以前在做待用餐的,現在因為捐款和支持的人少了,他們自己收入也大幅減少,變得也沒有辦法繼續待用餐,這些善心人士本身也覺得很無奈,可是沒有資源就是沒有資源啊!他們身上沒有錢,你叫他們怎麼去買便當,怎麼去採買?這個政府到現在還在那邊幻想用甚麼轉換率更高的振興券,都他媽的沒有錢了怎麼跟你去領振興券增加消費啦!這些經濟學家是他媽的都不會問你附近的里長是甚麼狀況嗎?
阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD
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直接身體檢查 在 好味小姐 Lady Flavor Youtube 的最佳貼文
#狗狗開放認養截止囉❗️❗️
時間過得真快
從我們從水裡把小狗撈起來到現在
算算也過了1個多月了~
大家看今天的影片有沒有覺得...
小狗長超快的啊❗️❗️
從一開始可以一手撈
現在我都快抱不動了😂
這也代表他們的身體都恢復健康
所以我們也準備開始送養囉!!
小狗目前打完第一劑預防針
在最後正式送出前會打完第二劑
原本身上大量的寄生蟲
在經過醫生兩次驅蟲跟我們沒日沒夜地捕捉後
已經 一!乾!二!淨!
剪輯師都得到了
『看任何動物都會檢查耳朵』的病了...
那因為醫生判斷四隻小狗長大後
應該都是「中大型犬」
需要較大的活動空間
所以收養人家裡需要有較大的活動空間
或是可以每天2次帶他們去遛狗會比較適合喔!
第一次送養狗狗我真的也是很緊張...
雖然聽說米克斯狗狗很難送
我們還是希望盡力幫他們找到適合的家庭
如果希望家裡多一個有精神的小夥伴不要錯過呀!!
那狗媽媽的部分~
現在媽媽每天早晚都會來吃飯然後看看小狗
很放心很自在的樣子
奶都退完身材也胖了起來~
我們也偷偷在飯裡放了驅蟲藥
媽媽身上的寄生蟲也以肉眼可見的速度消失啦!
(除蟲除出心得開始會驕傲了)
我們在計畫要把媽媽抓來結紮了~
很多人在關心狗媽媽節紮後的計畫
因為狗媽媽還是會怕人
而且跟阿寶、秋葵相處不好
(狗狗有領域性,狗媽媽跑進來其實就侵犯了阿寶秋葵的領域
所以放小狗跟餵狗媽媽時需要把阿寶秋葵拴起來)
我們覺得沒辦法直接收編
目前計劃是結紮休養期之後原放(其實就在隔壁)
之後就觀察狗媽媽會不會比較親人
還有跟阿寶秋葵的相處狀況再調整吧!
哎呀打了好多啊啊啊
總之狗狗都各有各的可愛
現在都很健康很有精神!!
快來認養吧~~~😆
直接身體檢查 在 馬檇鏗Roberto Youtube 的最讚貼文
健康的身體得來不易,吸毒會破壞我哋一直守護的身體及精神狀態,以及傷害愛你的人,所以任何理由都不值得吸毒。
#LifeSEToff #生命啟航II #香港青年協會 #青年違法防治中心 #青法網 #改變 #矛盾 #珍惜自己 #工作壓力 #朋友 #陪伴 #出路 #一TakeDrug成千古恨 #接納 #聆聽
如果想重新啟航,可以打6732 0003搵社工傾下。
又或者直接WhatsApp我哋 goo.gl/ERpCGW
香港青年協會青法網 http://ycpc.hkfyg.org.hk/
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Project SET off II -「生命啟航 II」在職及隱蔽吸毒青年抗毒計劃,運用網上媒體及於職場平台尋找及接觸具「高危」及「隱蔽吸毒」的在職/待業16-35歲青年,並為吸毒青年提供「焦點解決」、「動機提升」、「預防重吸」及「身體損害或精神健康檢查」的戒毒治療服務,以及透過「多元生活發展及職業支援」、「融入社會訓練」、「短期家庭支援輔導」和「精神健康評估及治療」協助吸毒者重投社會。此外,為康復人士/成功戒毒青年提供服務,包括「融入社會訓練」、「預防重吸」、「過來人分享」及「製作抗毒經歷及錦囊」。