看了今天全台灣如火如荼地討論高齡者施打疫苗猝死的新聞,我想,我也有責任和粉專上的大家一起關心和討論交換一下想法。由於自己家裡也有長者面臨是否施打AZ疫苗的問題,所以我對這些事件來回思索地比平常的疫苗新聞還要謹慎。討論這個問題之前,我突然想說一個小故事!
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前年冬天,有一個挺熟絡的骨科學長和我在手術室相遇。一見面,就急著跟我說他最近躲過了一劫...
「育瑩我跟你說一件很恐怖的事!我差點沒躲過這一劫!」學長說。
「什麼很恐怖的事?」
「我有一個預定要換髖關節的病人,排好手術日期後,卻沒有依照時間來住院,打電話去他家詢問,才知道他手術前天死掉了!」
「死掉?為什麼?」我不解地問。
「因為心肌梗塞!」
「天啊!這什麼鬼故事?!」我大吃一驚。
「所以啊,我覺得我真的逃過一劫,要是他晚兩天心肌梗塞剛好死在我的手術檯上,那我不是有理說不清?」
「老天真的眷顧你,應該是學長你平常功德無量,天助你也!」我拍拍他的肩!
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以上故事,我有另一個很慘的醫師的版本...
那個很慘的醫師,就是「朱育瑩」我本人!
我曾經為一個跌倒而顏面骨折的老年患者手術,患者糖尿病、高血壓、高血脂,三項數值都控制地十分不佳,安排了心臟科、麻醉科的會診,也和家屬有了充分的告知同意,病患術後在病房觀察時竟發生心肌梗塞而亡。我去年在粉專上曾有特別記載過。幸好醫病關係良好,家屬能夠了解死亡並非手術影響,故無糾紛。
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回過頭來,討論疫苗事件,我推薦這篇報導,附上聯結,這與我的想法完全英雄所見略同!
首先疫苗與猝死是否直接相關,感染科醫師建議看這三個項目:
1.背景值:戶政的資料裡面,這個年齡層的長輩一年死亡數有多少?
2.健保資料:有哪些本身舊有的疾病
3.解剖證據:看是否有血栓、氣管的痙攣
有長者被發現昨天打完疫苗,今日心肌梗塞猝死,接下來就被瘋狂報導,然後全國的打完疫苗猝死的長者全部被統計起來,加一加共有十幾位,就造成了民眾巨大的恐慌。
雖然無預警地快速死去,確實是用「猝死」這個名詞無誤,但這個名詞總給人一種「本來不會死,現在卻死了」的感受。但是,真的每個案例都「本來不會死」嗎?
如果和以往的該年齡層死亡數據相比,施打疫苗期間死亡的長者人數確實遽增,那麼的確是疫苗的影響,反之如果人數持平,則是否為疫苗造成死亡,就有許多討論空間。
另外還包括許多長者死亡時間,並不符合醫學上合理的過敏性休克時間,以及血栓形成的時間等等,都是決定關聯性的參考。
我相信,絕對有一定比例是真正疫苗造成的傷害,只是沒有報導出的猝死人數這麼多。真正因疫苗而過世的人,將可申請藥害救濟賠償。
由於疫苗議題太受關注,導致許多因果關係不容易被釐清,我和許多醫師一樣,也是認為正因為有慢性病,所以更要及早打疫苗。世界上沒有什麼事是不用付出代價的,必須在打疫苗可能死亡和得COVID可能死亡之間,做出一個選擇!而這兩個選項之間的優劣,要靠每個人自行斟酌,因為自己才是風險承擔者。
打疫苗副作用風險讓你比較焦慮?還是得COVID併發重症讓你比較焦慮? 相信智慧的你,在深思熟慮後,會做出一個適合自己的選擇!
COVID-19/打 AZ 疫苗造成死亡可能主是這兩原因!專家:時間點上不太吻合 - Heho健康
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請大家不要抹黑疫苗AZ,英國注射AZ後疫情大改觀,可能會在近期內解封,為何會有那麼多疑雲,我們就來看天下這篇。很多問題就能清楚了解。不要被亂帶風向了。
》AZ疫苗該不該打,副作用大、保護力低?在英接種者現身說法
https://www.cw.com.tw/article/5109914
或參考這篇
》「韓國200萬人完全沒血栓案例!」前台大醫師:決心打AZ疫苗
https://www.storm.mg/article/3669671
至於有人帶風向為何日本人不打,應該這樣說,日本人本身就不太信任疫苗,加上AZ剛出來時,一大堆疑問訊息,導致日本人信任度不足。當然還有一些問題存在,所以他們最近要進的輝瑞疫苗就會打嗎?我很懷疑。
我舉兩篇文章
第一篇是醫療強國為何沒有自己的疫苗
》傳統醫療強國 日本疫苗接種為何如此緩慢?
https://udn.com/news/story/120944/5448271
擷取一些內容
賠償後無法免責的法律枷鎖
「日本原本從1948年起採取強制疫苗制度,新生兒統一在大型疫苗中心接種,但由於70年代至80年代出現多起天花疫苗和百日咳疫苗事故,1989年引進的麻疹、腮腺炎、德國風疹(MMR)疫苗更是出現重大副作用,180萬接種的新生兒有1,754人染上無菌性腦膜炎,引起社會極大恐慌,各地湧現了大量針對政府的集體訴訟。
在此背景下,東京高等法院1992年裁定疫苗事故受害者可通過《國家賠償法》向政府索賠,並直指厚生勞動省疏忽職守,未清楚告知民眾疫苗副作用而一味要求強制接種。該判決確立了日本政府在救濟受害者後無法免責的先例。
當局此後陸續因各種集體訴訟付出天價和解金,其中最昂貴的莫過於乙型肝炎案,因幼兒集體接種時醫院未換針頭(政府直至1988年才立法禁止重複使用針頭),導致逾40萬人交叉感染,法院指政府負有責任,最終和解金高達3.2萬億日元。
這種機制一方面對民眾更為負責,另一方面卻事與願違,成了一道令日本疫苗產業寸步難行的法律枷鎖。」

「由此可見,日本政府背負的沉重疫苗訴訟風險,促使了該國疫苗產業的衰落、多種本可預防的傳染病依然存在、審批疫苗過程繁瑣複雜,以及大型接種中心模式瓦解後的低效,這都嚴重拖累日本疫苗接種速度,使絕大多數日本國民持續暴露在疫情風險之中,甚至關係到奧運會能否有觀眾入場。而這,都是東京高等法院1992年做出那一標誌性判決所沒有預料到的。」
這樣應該可以了解,並不是疫苗本上不夠安全,那個是有太多歷史因素在裡面
再看下面這篇
》疫苗預約有多難?日本「全國老人大接種」後勤動員之亂
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/5473087
日本的施打率低,問題不是只有一種,不是AZ不好,如果不好 英國現在疫情不會大幅改善。
》疫情即時/疫苗生效!67% 成人接種後,英國 3 區死亡歸零 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/171594
所以有疫苗來快打吧!適不適合的年齡與體質,相信CDC的專業會做適當的安排的。
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